10-летний опыт

Окт 1 • Без рубрики • 2183 Просмотров • Комментарии к записи 10-летний опыт отключены

10-летний опыт применения рефракционной тоннельной кератопластики.

Цели: Исследовать возможность применения различных трансплантационных материалов при вариантах рефракционной тоннельной кератопластики. Обсуждение: В настоящее время определенное распространение получила рефракционная тоннельная кератопластика. Сдерживающим фактором ее развития является необходимость использования донорской роговицы, что всегда связано с трудностями решения ряда моральных, правовых и финансовых вопросов. Это привело к мысли о возможности замены донорской роговицы, в частности синтетическими материалами. Однако до сих пор нет общепризнанного мнения о наиболее оптимальной технике операций, виде трансплантационного материала, зависимости и методах расчета рефракционного эффекта, глубине погружения имплантата, его оптимальных размерах.

Методы: Нами выполнены 255 операций в клинике. Следующие виды операций были применены: циркулярная тоннельная кератопластика — для коррекции сферической близорукости, дугообразная секторальная тоннельная кератопластика и эллипсоидная тоннельная кератопластика для коррекции миопического астигматизма. Полулунная тоннельная кератопластика и тоннельная кератопластика со смещением кольца использовались для коррекции осложненной близорукости (с патологией в макулярной области). В основе этих операций лежит получение призматического эффекта. Донорская роговица была применена в 130 случаях. 75 операций проводились с использованием имплантатов из гидрогеля, биосовместимость которых была улучшена путем обработки в низкотемпературной газоразрядной плазме. 50 глаз прооперированы с использованием брефороговицы (роговица человеческого плода).

Результаты: Рефракционный эффект составил от 5 до 20 диоптрий при коррекции близорукости и до 11 диоптрий для астигматизма. Эффект операций с призматическим компонентом (при коррекции осложненной близорукости) был 6.5 — 15.5 диоптрий. Были выявлены зависимость и динамика рефракционного эффекта от вида имплантата. Преломляющий эффект был выше при использовании синтетических имплантатов по сравнению с донорской роговицей или брефороговицей равного поперечного сечения. Рефракция полностью стабилизировалась к 3-4 месяцу. Получено значительное повышение как некорригированной, так и корригированной остроты зрения.

Заключение: Рефракционная тоннельная кератопластика донорской роговицей, плазменномодифицированными имплантатами и брефороговицей — эффективные методы коррекции высокой миопии, астигматизма и осложненной близорукости.

Ю.А. Шустеров, В.Е. Брагин*, В.В. Мошуренко
Карагандинская Государственная Медицинская Академия, Республика Казахстан, *Московский физико-технический институт, Россия