Применение методики MAGEK при недокоррекции и/или хейзе после ФРК
З.П. Клюева, А.В. Золотарёв д.м.н., Е.А. Спиридонов, Е.А.Сытник (Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И.Ерошевского) — оценили предсказуемость, эффективность и безопасность повторных вмешательств по методике MAGEK — Mytomycin-С Augmented Guarded External Kerateсtomy (защищённая контактной линзой поверхностная кератэктомия с применением Митомицина-С (ММС)) и сравнили результаты со стандартным повторным вмешательством при остаточной миопии и миопическом астигматизме после ФРК. На эксимерном лазере с системой доставки луча «flying spot» (диаметр пятна 0,8 мм и частота импульсов 200 Гц) выполнено 96 повторных вмешательств по поводу остаточной миопии и/или регресса результата после первичной ФРК.
Контрольная группа без применения ММС (76 глаз, средний сфероэквивалент первичной абляции 7,61 0,73D (2,25-15,50D). Опытная группа — методика MAGEK (с применением ММС, 20 глаз, средний сфероэквивалент первичной абляции 7,71 0,84D (3,70-11,00D). В контрольной группе некорригированная острота зрения (НКОЗ) до повторной ФРК варьировала от 0,04 до 0,70 (в среднем 0,31 0,04). Сфероэквивалент остаточной миопии в среднем составил 2,51 0,34D (1,00-5,50D). На момент проведения повторной ФРК (через 6 — 12 мес. после первичного вмешательства) частота хейза составляла 10,5%: хейз 0,5 ст. — 3,9%, 1 ст. — 5,3%, 2 ст. — 1,3%.
В опытной группе НКОЗ до повторной ФРК варьировала от 0,05 до 0,50 (в среднем 0,21 0,06). Средний сфероэквивалент остаточной миопии 2,57 0,40D (1,50-4,50D). На момент проведения повторной ФРК (через 6 — 12 мес. после первичного вмешательства) частота хейза составила 10,0%: хейз 0,5 ст. — 5,0%, 1 ст. — 5,0%.
При повторной ФРК в опытной группе после механической деэпителизации и эксимер-лазерной фотоабляции на строму роговицы на 2 минуты накладывали губку, пропитанную 0,02% изотоническим раствором ММС, в контрольной — губку с физиологическим раствором. В обеих группах глаз промывали 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида, устанавливали стерильную мягкую контактную линзу до эпителизации роговицы. На этот период назначали противовоспалительные и антибактериальные капли, далее кортикостероидные капли по схеме (3 месяца). Осложнений в контрольной и опытной группах не выявлено. При методике MAGEK частота хейза после повторной ФРК была 0%; достоверно большее количество исследуемых показателей находились в пределах 0,5D от расчётной рефракции, сравнения между группами были статистически достоверны (Р 0,05).
