Клинические результаты лазерной экстракции катаракты с новой лазерной установкой «РАКОТ», созданной в России

Окт 15 • Хирургия глаза • 1101 Просмотров • Комментарии к записи Клинические результаты лазерной экстракции катаракты с новой лазерной установкой «РАКОТ», созданной в России отключены

Обсуждение: Нами, совместно с инженерами института тонкой механики и оптики разработана принципиально новая лазерная установка «РАКОТ», основанная на использовании лазера — Nd:YAG лазера с длиной волны 1,44 мкм (US patent No.6,322,557B1Nov.27,2001).

Цель: анализ клинических результатов лазерной экстракции катаракты, проведенной с новой лазерной установкой. Мы акцентируем внимание на самые сложные случаи — плотные и бурые ядра.

74867Методы: Материал исследования включает 1500 операций, проведенных в период с сентября 1997 года по июнь 2001 года. В группу 1 вошли 340 глаз, в 292 случаях — полностью мутные катаракты, в 48 случаях — бурые ядра, которые были прооперированы на начальном этапе становления технологии. В группу 2 вошли 1160 глаз, в 1036 случаях — зрелые катаракты и в 124 — бурые ядра, прооперированные с использованием оптимальной на конструкции прибора и хирургической техники. Плотность катаракт в обеих группах составляла 4-5. Возраст пациентов — 71+7.1 лет. Основным блоком прибора являлся Nd:YAG лазер, работающий в импульсном режиме с энергией импульсов 10-500 мДж. Принципиально важным элементом прибора является специальная аспирационная система, в которой решены проблемы сбалансированности аспирации и лазерного разрушения ядра. Техника операции. Формировали 2 микропрокола роговицы — 2,5 мм. Проводили круговой капсулорексис, затем осуществляли гидродиссекцию и приступали к лазерному разрушению ядра. Центр ядра разрушали при энергии 200 мДж и вакууме 40 мм рт. ст., его рассекали на фрагменты, которые удаляли повысив вакуум до 150 мм рт. ст. и снизив энергию до 100 мДж.

Особенностью операций в 1-й группе являлось то, что не было достаточного контроля качества скола рабочей части световода, что приводило к рассеянию энергии. ‘русталик не всегда разрушался с желаемой скоростью, требовалось повышать энергию.

Использовали вискоэластик с обычной вязкостью, легко вымываемый из передней камеры глаза. Во 2-й группе, стали уделять особое внимание тому, чтобы рабочий край световода имел ровную, гладкую поверхность, без микротрещин, использовали вискоэластик с повышенной вязкостью и специальный силиконовый лепесток на ирригационно-аспирационном наконечнике, для дополнительной защиты задней капсулы.

Результаты: В 1-й группе время удаления ядра составило 7.2+3.8 минут, во 2-й группе оно снизилось до 3.2+1.8 минут. Количество разрывов задней капсулы хрусталика сократилось с 42 (12.5%) в 1-й группе до 11 (0.9%) во 2-й, только 2 случая разрыва обнаружено при проведении последних 860 операций. В 1-й группе отек роговицы выявлен в 1-3 день в 94 (27.6 %) случаях, во 2-й — в 28 (9.3%) случаях при проведении первых 300 операций, и только в 8 (2,3%) случаев в ходе последующих 860 операций. 8 (2.3%) случаев повышения ВГД более 28 мм. рт. ст. В сроки 1-6 дней были выявлен в 1 группе, но только 2 (0.1%) случая — в группе 2. Высокая острота зрения 0.7-1.0 получена в 1230 (82%) случаях. Заключение: Полученные результаты свидетельствуют о возможности эффективного удаления самых плотных катаракт (бурые и коричневые ядра) с использованием новой лазерной установки «РАКОТ».Обязательным условием безопасности операции являются: правильная подготовка оптического световода к работе, контроль сохранения вискоэластика в передней камере в ходе разрушения ядра, использование силиконового лепестка для защиты задней капсулы хрусталика.

Похожие Записи

« »