Сердцебиение

Янв 13 • Болезни сердца • 1511 Просмотров • Комментарии к записи Сердцебиение отключены

СЕРДЦЕБИЕНИЕ (сип.: сердечная гонка, palpitatio cordis) — неприятное ощущение в области сердца, воспринимаемое как усиление и учащение сердечных сокращений. Сердцебиение— одна из частых жалоб больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но оно может быть и у здоровых людей. Обычно сердцебиение отмечается при учащении пульса, но может быть при нормальной его частоте и даже при замедлении. Не всякое учащение сердечных сокращений сопровождается чувством сердцебиения.

Патогенез различен. Сердцебиение может наблюдаться у здорового человека при значительном физическом напряжении без предшествующей достаточной тренировки, употреблении крепкого кофе и чая, злоупотреблении курением табака, высокой температуре окружающего воздуха, недостатке в нем кислорода или избытке углекислоты. Положительные и отрицательные эмоции (радость, гнев, страх) могут вызвать чувство сердцебиение что свидетельствует о большой роли состояния высших нервных центров в происхождении сердцебиение. Причиной сердцебиения может быть повышенная возбудимость интерорецепторов сердца или вегетативных центров, регулирующих частоту сокращений сердца. При усилении процесса торможения в коре головного мозга сердцебиение ослабевает и может совершенно прекратиться. В случаях преобладания тормозного процесса сердцебиение не возникает при тех условиях, при которых оно бывает, когда усилен процесс возбуждения. Такое усиление тормозного процесса может наступить в результате интоксикации эндогенного или экзогенного происхождения. Стойкое учащение сокращений сердца вызывает усиление тормозного процесса в соотзетствующем участке коры головного мозга, и ощущение сердцебиения ослабевает (Л. И. Фогельсон).

На сердцебиение нередко жалуются больные, страдающие пороками сердца, эндокардитами, миокардитами, гипертонической болезнью, первичной гипотонией, атеросклеротическим кардиосклерозом. Сердцебиение может быть одним из первых признаков недостаточности кровообращения.
Иногда при тяжелых поражениях сердца, сильных и учащенных его сокращениях жалобы на сердцебиение отсутствуют. В ряде случаев больные инфекционными заболеваниями при поражениях сердца не жалуются на сердцебиение. Это можно объяснить усилением процесса торможения в коре головного мозга у этих больных.

При заболеваниях органов кровообращения могут возникать сердцебиение — длительные или в виде коротких приступов.

Наперстянка

Наилучшие результаты лечения наперстянкой наблюдаются у больных с митральным пороком и мерцательной аритмией, с переутомленным гипертрофированным миокардом. Назначать наперстянку следует с осторожностью при остром миокардите, острой коронарной недостаточности, частичной блокаде сердца. Малый успех наблюдается при микседеме, гипертиреозе (за исключением сочетания последнего с мерцательной аритмией), сращениях перикарда, бери-бери.

При коронарной недостаточности предпочтительно применение коргликона, цедиланида пли строфантина, начиная с малых доз. Внутривенное введение гликозида должно всегда производиться медленно, в течение 4—5 мин. После дигитализации внутривенное введение строфантина обычно рекомендуют производить после перерыва в 3—5 дней во избежание явлений кумуляции. Однако в угрожающих случаях сердечной недостаточности и при отсутствии симптомов интоксикации сердечными гликозидами в условиях стационара под контролем ЭКГ допустимо медленное назначение дробных доз строфантина без перерыва уже на следующий день. Признаком повышения чувствительности миокарда к этому гликозиду служит появление экстраспстол в течение первых 20 мин. после введения строфантина.