Отдалённые результаты ФРК при миопии сверхвысокой степени

Июл 17 • Без рубрики • 816 Просмотров • Комментарии к записи Отдалённые результаты ФРК при миопии сверхвысокой степени отключены

Цель. Анализ результатов ФРК при миопии сверхвысокой степени (свыше 10 диоптрий) в отдалённом послеоперационном периоде (1-2,5 года после вмешательства).

Материал и методы. Изучены результаты 72 эксимерлазерных фоторефракционных кератэктомий (ФРК). Все операции проведены на лазерной установке Профиль-500 трансэпителиально, с диаметром воздействия 5,8-6,6 мм, плотностью энергии в импульсе 220-230 мДж\кв.см, частотой импульсов 10 гц, с распределением энергии по Гауссу. Сроки наблюдения 12-26 месяцев.

ФРК выполнена 46 пациентам в возрасте от 18 до 53 лет со сверхвысокой миопией от -10,5 до -18,0 диоптрий, средний сферический показатель (ССП) -12,25D, и миопическим астигматизмом от — 0,75 до — 4,50 диоптрий (средняя степень астигматизма -1,74D). В исследование включены пациенты, которым ФРК выполнялась однократно. Острота зрения без коррекции составляла в среднем 0,03 ± 0,015, с коррекцией — 0,57 ± 0,175. В 25% случаев исходная корригированная острота зрения вследствие рефракционной амблиопии не превышала 0,1-0,4. Предоперационная толщина роговицы у всех пациентов была не менее 510мкм. При биомикроскопии у 15 пациентов (21 глаз, 29%) в хрусталике определялись локальные помутнения кортикальных слоев по периферии.

Результаты. Полученные результаты коррекции миопии сверхвысокой степени спустя 1-2,5 года следующие: острота зрения 0,5-1,0 без коррекции была достигнута в 48,6% случаев (35 глаз), со слабой миопической коррекцией (не более -2,0D) — в 72% (52 глаза). 6 пациентов (13%) по профессиональным показаниям пользуются очковой коррекцией для дали. В отдалённые сроки наблюдения 10 пациентов (21,7%) (с диаметром зоны абляции меньше 6мм) предъявляли субъективные жалобы на снижение остроты зрения в сумерках. Степень остаточной миопии после ФРК варьировала от -0,75D до -5D, ССП составил -2,4D. Уровень послеоперационного астигматизма колебался в пределах от -0,75D до -3D, в среднем составил -1,12D.Состояние хрусталиков соответствовало дооперационному. Ни в одном случае по данным кератотопографии и кератопахиметрии за весь период наблюдения не было отмечено кератэктазии и тенденции её развития. На 5 глазах (7%) через 12-18 месяцев после ФРК при биомикроскопии определялось помутнение стромы роговицы (haze) 2 степени (по I. Kremer et al., 1999), которое сочеталось с остаточной миопией 3,5 — 4,5D (исходная миопия 14-17D). Двум пациентам потребовалась повторная ФРК. У преобладающего количества пациентов степень выраженности поздних помутнений роговицы была клинически незначительна.

Заключение. Таким образом, исследование полученных данных свидетельствует об эффективности и безопасности коррекции миопии сверхвысокой степени методом ФРК.

О.А. Клокова
Краснодарский филиал ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. Св. Фёдорова

Похожие Записи

« »